二代健保 單身高薪最傷荷包

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS2/5526428.shtml
二代健保 單身高薪最傷荷包

【聯合報╱記者陳洛薇/台北報導】

2010.04.09 10:05 am

資料來源/健保局、製表/詹建富

二代健保將上路!行政院會昨天通過二代健保方案,預計民國一○一年實施。衛生署長楊志良說,未來健保費率不再用「投保薪資」計算,改以「家戶總所得」為基準,約五到六成民眾的保費會調降或不變,近半民眾保費將調升,高所得且單身者保費確定會提高。

行政院長吳敦義表示,二代健保可改善現行制度缺失及財務缺口,更能建構以公平、效率、品質為導向的健保制度及醫療服務。他要求衛生署,要與立法院各黨團及相關團體充分溝通,希望本會期完成修法,以利二代健保順利銜接。

二代健保以「家戶總所得」作為保費計算基礎,讓保費負擔重新分配,更加公平合理。未來費率不只比今年四月一日剛實施的費率百分之五點一七低,甚至比過去的費率百分之四點五五更低,費率大約在百分之三至百分之三點五。

楊志良指出,二代健保採「家戶總所得」計算保費後,所得相同的家庭,家中眷口多的民眾,保費負擔將因此減輕;而單身、眷口少或薪資外所得多的民眾,必須分擔較多保費。

楊志良舉例,以現行費率月投保薪資五萬元計算,每月保費為七百多元,一家四口是三千多元;新制改成家戶所得計算後,一戶總收入是五萬元,每月保費約一千六百元,若是一家四口,平均每人四百元,如果是單身一人,就需負擔一千六百元。

過去,華僑或長期不居住在台灣者,只要曾有加保紀錄,回台後馬上就可投保,並享受健保福利,引人詬病。新制規範,一旦出國申請停止繳納健保後,兩年內若有加保紀錄者,回台後可立即加保,否則必須等待四個月,才可再投保。

為了讓全民共同監督健保資源的利用,新法也獎勵舉報,從罰鍰中提撥百分之十以內的金額做為獎金。針對爭議已久的政府補助款,新法明定由中央政府負擔。

費率調整部分,楊志良說,新制以五年平衡費率推算,希望第一、二年多收,第四、五年少收,至於實質費率調整還在考量,希望不要每年調整。

==========

    這種搞法堵不住健保黑洞,不去檢討成本,缺錢就伸手跟老百姓拿錢的作法是很要不得的,竟然還有
人說台灣的健保太便宜,漲一漲沒關係;這玩意兒本質上就是「稅」,光看政府預算年年增高、一天到
晚在喊稅收不足,健保不趁它還能整頓的時候好好整頓,等它養成大怪獸以後,想動也動不了。

    要譙是譙不完的,就不提了。接下來要講的是實務操作上的問題。二代健保即使想按「家戶所得」下
去計算,也會碰上許多麻煩。

    首先是時間差。一般人在民國100年的全年收入,要到101年5月才會申報給國稅局,等到9、10月國稅
局才會開始發單追繳稅款,但又不見得每張發出去要追繳的都是對的,像是被人冒用虛報薪資不知情,
以致於國稅局發單之後才去開始追查是怎麼回事,也差不多要搞到102年的3月才會大致底定下來,健保
局才去跟國稅局調資料出來勾稽。

    那就有意思了,100年的收入要到102年才能確定,這兩年的時間差要怎麼辦?請問民國100年健保費要
用哪一個標準收?即使用遞延兩年的方法下去處理,萬一100年景氣好,大家口袋領得飽飽的,等到102
年時又碰到金融海嘯,失業了,這時健保局才要用2年前的收入水準去收健保費,會出事的。

    再者,稅法上的所得並不全然都要課稅的。比方說,做股票的股票交易所得,目前是停徵所得稅的,
所以也不用申報,國稅局沒資料,健保局去哪兒生東西?像稿費、演講鐘點費、執行業務所得、租金收
入等等,都還有必要成本費用可以扣,扣完了才去繳稅,意思就是稅法承認要獲取這些收入是要投入成
本的,不能把人家的成本都當作沒看到,二話不說就好整筆收入拿去課稅;那好了,健保費是要以扣之
前的算、還是要以扣完之後的算?

    甚至像農漁民可能根本就沒申報過個人綜合所得稅,因為根據財政部的「自力耕作漁林牧收入成本及
必要費用標準」,他們的必要成本費用率都是100%,所以乾脆就不報了,甚至還可以給在都市上班的親
友列報扶養親屬,那同樣是國稅局沒資料的收入,健保局得孤軍奮戰了。

    還有一種稅法上被認定為「薪資」,但卻免稅的收入(一定額度以下免稅),叫作退休金。要不要併進
家戶總所得下去算?勞保局好不容易推個「勞保年金」跟「國民年金」出來,就是因為屆退勞工愈來愈
多,萬一大家都選一次領光,勞保基金兩三下就倒掉了,只好打年金牌來拖延時間。現在健保要把退休
金也算成收入的話,民眾為了不想讓退休金縮水,很可能就會選擇退休金一次全部領完,那麼勞保局之
前推那一堆年金制就白忙了,選年金制的搞不好還有上當的感覺。

    我還沒說賣房子也有綜合所得稅的問題,請問賣了一棟市價1,000萬、評定現價300萬的房子,國稅局
抓不到實際成交價,通常就用評定現值乘上一個比率作為課稅所得。這個比率在台北市是29%、高雄市
19%,其他縣市大約是8%~16%。不過綜合所得稅還有個房屋重購退稅,也就是賣舊買新可以把這個稅退
回來。那好吧,健保費率要不要把這一條也算下去?老百姓結婚生子後想換個大一點的房子,房子一換
,稅退回來了,健保費卻認定賣房子有收入,要調高健保級距,當真能這麼搞?不這麼搞,一堆有錢人
不工作,成天炒房炒樓,怎麼算收入?

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